임플란트 하나에 100만원이 넘는다는 말에 치료를 포기하고 계신가요?
만 65세 이상이라면 건강보험 적용으로 본인부담금 30%만 내고 최대 2개까지 시술받을 수 있습니다.
2025년 최신 기준으로 지원 대상부터 신청 방법까지 빠짐없이 알려드립니다.
임플란트 건강보험이란?
치아가 빠지면 단순히 외모만 달라지는 게 아닙니다. 음식을 제대로 씹지 못해 소화가 안 되고, 영양 섭취가 부족해지면서 전신 건강까지 악화되는 악순환이 시작됩니다.
특히 고령층은 틀니보다 자연치아에 가까운 임플란트를 선호하지만, 개당 120만원에서 150만원에 이르는 고비용 때문에 치료를 미루는 경우가 많습니다.
정부는 2014년부터 만 65세 이상 노인의 저작기능 회복과 삶의 질 향상을 위해 임플란트에 건강보험을 적용하고 있습니다. 소득이나 재산 수준과 관계없이 조건만 충족하면 누구나 혜택을 받을 수 있습니다.
📌 핵심 요약
만 65세 이상 | 최대 2개 지원 | 본인부담금 30% | 약 35만~45만원
지원 대상 및 조건
임플란트 건강보험 혜택을 받으려면 다음 조건을 모두 만족해야 합니다.
• 연령 조건: 만 65세 생일이 지난 해의 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다. 예를 들어 2025년 8월에 65세 생일을 맞이한다면, 2026년 1월 1일부터 대상이 됩니다.
• 가입자 조건: 건강보험 가입자 및 피부양자 모두 해당됩니다.
• 치아 상태: 부분 무치악 환자만 가능합니다. 치아가 최소 1개 이상 남아 있어야 하며, 치아가 하나도 없는 완전 무치악 상태는 제외됩니다.
• 지원 개수: 1인당 최대 2개까지만 건강보험이 적용됩니다.
⚠ 주의사항
✅ 완전 무치악 환자는 틀니 대상자로 분류되어 임플란트 보험 적용이 불가합니다.
✅ 이미 최대 2개를 모두 사용한 경우, 추가 임플란트는 전액 본인 부담입니다.
✅ 틀니 보험 혜택과 중복 적용은 불가능하므로 둘 중 하나를 선택해야 합니다.
✅ 사랑니, 유치, 교정 중인 치아는 보험 적용 대상에서 제외됩니다.
📌 핵심 요약
만 65세 이상 | 부분 무치악만 가능 | 최대 2개 한도 | 틀니와 중복 불가
본인부담금 상세 정리
건강보험이 적용되면 전체 임플란트 비용의 30%만 본인이 부담하게 됩니다. 나머지 70%는 국민건강보험공단에서 지원합니다.
일반적으로 임플란트 1개당 총 비용은 120만원에서 150만원 수준입니다. 건강보험 적용 시 실제 본인부담금은 약 35만원에서 45만원 정도가 됩니다.
• 일반 건강보험 가입자: 본인부담률 30%
• 만성질환자: 본인부담률 20%
• 희귀 난치성 질환자: 본인부담률 10%
• 의료급여 1종 수급권자: 본인부담률 10%
• 의료급여 2종 수급권자: 본인부담률 20%
예를 들어 임플란트 총 비용이 130만원일 경우, 일반 건강보험 가입자는 약 39만원만 내면 됩니다.
⚠ 주의사항
✅ 뼈이식술, 상악동 거상술 등 부가 수술 비용은 건강보험 적용 대상이 아니며 비급여로 별도 부담해야 합니다.
✅ 병원에 따라 추가 재료비, 진단비, 검사비가 별도로 부과될 수 있습니다.
✅ 지르코니아 크라운은 2025년부터 보험 적용 대상에 포함되었습니다.
📌 핵심 요약
본인부담률 30% | 1개당 약 35~45만원 | 추가 수술은 비급여
신청 방법 및 절차
임플란트 건강보험 적용 절차는 생각보다 간단합니다. 대부분의 과정은 치과에서 진행해주지만, 기본 흐름을 알아두면 도움이 됩니다.
• 1단계 - 치과 예약 및 상담: 건강보험 임플란트가 가능한 치과를 예약하고 방문합니다.
• 2단계 - 진단 및 검사: X-ray, CT 촬영 등을 통해 치아 상태와 잇몸뼈 상태를 확인합니다.
• 3단계 - 보험 적용 확인: 치과에서 국민건강보험공단 전산으로 자동 확인합니다.
• 4단계 - 환자 등록: 치과에서 건강보험공단에 환자를 사전 등록합니다.
• 5단계 - 치료 계획 수립: 시술 일정과 비용을 확정합니다.
• 6단계 - 임플란트 시술: 인공치근 식립부터 보철물 장착까지 진행합니다.
• 7단계 - 본인부담금 결제: 진료비 중 30%만 본인이 부담합니다.
💡 대부분의 일반 치과에서 건강보험 임플란트가 가능합니다. 다만 치과 방문 전에 전화로 "건강보험 임플란트 시술 가능한지" 미리 확인하는 것이 좋습니다.
📌 핵심 요약
치과 상담 → 검사 → 보험 확인 → 환자 등록 → 시술 → 본인부담금 납부
보험 적용 제외 사례
다음의 경우에는 건강보험 적용이 불가능하니 주의해야 합니다.
• 완전 무치악: 치아가 하나도 없는 경우 틀니 대상자로 분류됩니다.
• 최대 2개 초과: 이미 2개를 모두 사용한 경우 추가 시술은 전액 본인 부담입니다.
• 동일 부위 재시술: 같은 위치에 다시 심는 경우 보험 적용이 불가합니다.
• 외상성 손상: 교통사고나 외상으로 인한 치아 손상은 산재 또는 자동차보험 적용 대상입니다.
• 심미 목적: 미용을 위한 시술은 보험 적용이 불가합니다.
📌 핵심 요약
완전 무치악 제외 | 최대 2개 한도 | 재시술 불가 | 외상은 별도 보험
비용 절약 팁
임플란트 비용을 최대한 절약하기 위해서는 다음 사항을 체크해야 합니다.
• 여러 치과 비교: 병원마다 비용 차이가 있으므로 최소 2~3곳을 상담받아보세요.
• 비급여 항목 확인: 추가 수술이나 고급 재료 사용 시 비용이 크게 증가할 수 있습니다.
• 사전 검진 철저히: 잇몸 상태가 나쁘면 추가 치료가 필요하므로 평소 구강 관리가 중요합니다.
• 건강보험 가능 여부 확인: 치과 예약 전에 전화로 건강보험 임플란트 가능 여부를 확인하세요.
• 최대 2개 전략적 사용: 가장 필요한 치아부터 시술받는 것이 좋습니다.
💡 2025년부터는 어금니뿐만 아니라 앞니도 의사의 판단에 따라 보험 적용이 가능해졌습니다.
📌 핵심 요약
여러 치과 비교 | 비급여 항목 체크 | 구강 관리 철저 | 전략적 사용
시술 후 관리 방법
임플란트는 시술 후 관리가 제대로 되어야 오래 사용할 수 있습니다.
• 정기 검진: 6개월마다 치과를 방문해 임플란트 상태를 확인하세요.
• 올바른 칫솔질: 하루 3번, 식후 3분 이내, 3분 이상 양치질하세요.
• 치실 사용: 임플란트 주변 음식물 찌꺼기를 꼼꼼히 제거하세요.
• 금연: 흡연은 임플란트 성공률을 크게 낮출 수 있습니다.
• 딱딱한 음식 주의: 얼음, 견과류 등 단단한 음식은 피하세요.
📌 핵심 요약
정기 검진 | 올바른 칫솔질 | 치실 사용 | 금연 | 딱딱한 음식 주의
실제 사례 및 후기
사례 1 - 김○○ 님 (68세, 서울)
"오른쪽 아래 어금니 두 개가 빠져서 음식을 제대로 씹지 못했습니다. 임플란트 비용이 부담되어 미루다가 건강보험 적용 소식을 듣고 치과를 찾았습니다. 원래 한 개당 130만원이라고 했는데, 보험 적용으로 39만원만 냈습니다. 두 개 해도 80만원이 안 들어서 정말 다행이었어요."
사례 2 - 박○○ 님 (70세, 부산)
"처음에는 틀니를 하려고 했는데, 치과에서 임플란트가 더 편하다고 권유했습니다. 건강보험 덕분에 부담 없이 시술받았고, 지금은 고기도 잘 씹을 수 있어서 만족합니다."
💡 임플란트를 통해 저작 기능이 회복되면 영양 섭취가 개선되고, 전반적인 건강 상태도 좋아집니다.
자주 묻는 질문
Q1. 만 65세 생일 전에는 보험 적용이 안 되나요?
네, 만 65세 생일이 지난 해의 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다. 예를 들어 2025년에 65세가 되었다면 2026년 1월 1일부터 대상이 됩니다.
Q2. 앞니도 보험 적용이 가능한가요?
네, 2025년부터는 치과 의사의 필요 판단에 따라 앞니도 보험 적용이 가능합니다. 어금니로만 제한되던 기존 규정이 완화되었습니다.
Q3. 이미 비급여로 임플란트를 한 적이 있는데 보험 적용 받을 수 있나요?
가능합니다. 과거 비급여로 시술한 임플란트는 최대 2개 한도에 포함되지 않습니다. 건강보험 적용은 향후 시술하는 2개에만 해당됩니다.
Q4. 양쪽 어금니에 하나씩 가능한가요?
가능합니다. 총 2개까지는 상하악 구분 없이 자유롭게 부위를 선택할 수 있습니다.
Q5. 틀니와 임플란트를 동시에 보험 적용받을 수 있나요?
일반 건강보험의 경우 틀니와 임플란트를 병행하여 보험 적용받을 수 없습니다. 둘 중 하나를 선택해야 합니다.
Q6. 뼈이식도 보험 적용이 되나요?
아니요, 골이식술이나 상악동 거상술 같은 부가 수술은 비급여 항목으로 전액 본인 부담입니다.
Q7. 같은 부위에 다시 심으면 보험 적용이 되나요?
동일 부위 재시술은 건강보험 적용이 불가합니다. 한 번 사용한 부위는 최대 2개 한도에 포함됩니다.
Q8. 소득이나 재산에 따라 지원이 달라지나요?
아니요, 소득이나 재산 수준과 관계없이 만 65세 이상 건강보험 가입자라면 누구나 동일하게 적용받습니다.
핵심 체크리스트
임플란트 건강보험 신청 전 반드시 확인해야 할 사항입니다.
✅ 만 65세 이상인지 확인하기
✅ 치아가 1개 이상 남아있는지 확인하기
✅ 치과에 건강보험 임플란트 가능 여부 전화 문의하기
✅ 과거 보험 임플란트 시술 이력 확인하기
✅ 비급여 항목 상세 설명 듣기
✅ 총 예상 비용 견적서 받기
✅ 사후 관리 계획 상담하기
💡 문의사항이 있다면 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000으로 연락하세요.
